中心供氧装置吸氧法操作评分标准
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操作目的:提高患者动脉血氧分压和动脉血氧饱和度,增加动脉血氧含量, 促进组织的新目的陈代谢,纠正缺氧。 标准分:3
评估要点:评估患者身体状况:①病情、呼吸状况和缺氧情况;②意识状态及合作程度;③患者鼻腔有无鼻痂、鼻中隔偏曲、损伤和出血。 标准分:3
操作准备:
护士准备:着装整洁规范、仪表端庄大方。 标准分:3
操作用物:
1)输氧盘:中心氧气表、换药碗(内放用纱布包裹已消毒的通气操作导管)、湿化瓶内盛1/3~1/2 蒸馏水、连接通气导管及湿化瓶、小水杯(内盛准备清水)、一次性双孔鼻导管、电筒、剪刀、棉签、输氧单、笔、弯盘、四防卡、手消。(一次性单孔鼻导管另备胶布、别针)
2)治疗车下层:医疗废物桶(套黄色袋)、生活废物桶(套黑色袋)。 标准分: 4
操作步骤:
(1)二人核对医嘱。 标准分:2
(2)查对床头卡、手腕带,评估病人,向病人解释,以取得合作。协助病人取适当体位。 标准分:10
(3)洗手、戴口罩。 标准分:4
(4)携用物至床旁,再次核对病人床号、姓名、年龄、住院号。 标准分:2
( 5)取下氧气活塞,用棉签檫拭气源接头。(单侧鼻导管给氧者备胶布2 根) 标准分:2
(6)上氧气流量表,开流量表开关,检查氧气装置是否漏气,关流量表开关。 标准分:4
(7)选择鼻腔,检查鼻腔有无分泌物、堵塞及异常。 标准分:3
(8)用湿棉签清洁鼻腔。 标准分:2
(9)检查一次性鼻导管有效期,有无漏气,将鼻导管与氧气表连接。 标准分:3
(10)开流量表开关,将鼻塞靠近脸颊,检查氧气流出是否通畅,根据医嘱调节流量。 标准分:4
( 11)将一次性鼻导管前端放于小水杯中湿润、 在弯盘停留片刻后轻轻塞于病人步骤 鼻孔。 标准分:3
(12)将鼻导管妥善固定。 标准分:2
(13)再次核对(床号、姓名、住院号) ,记录给氧时间及流量,签名。将输氧单及 “四防卡 ”挂于适当处。取口罩,向病人及家属交代用用氧注意事项。 标准分:6
(14)整理床单位,询问病人需要,取体位。 标准分:2
(15)处理用物,洗手(七步洗手法) ,护理记录单上记录。 标准分:4
(16)观察病情及给氧效果,检查给氧装置及氧管是否完好。 标准分:6
停止用氧:
( 17)洗手(七步洗手法),戴口罩 标准分:4
(18)备齐用物(治疗盘、纱布、弯盘、手消、笔)携至病人床旁。再次核对,向病人做好解释。 标准分:5
(19)分离鼻导管,关流量表开关,擦净病人鼻孔周围。 标准分:6
(20)取鼻导管放入医疗废物桶内,取下氧气流量表放入治疗盘内。 标准分:3
(21)取下输氧记录单及 “四防卡 ”,记录停氧时间,签名。 标准分:2
(22)整理床单位,手消洗手,取口罩,询问病人需要,健康宣教。 标准分:8
(23)处理用物。标准分:4
(24)洗手待干,在护理记录单上记录。 标准分:4
(25)操作速度: 10 分钟以内完成。 标准分:5
注意 事项:
1、严格遵守操作规程,注意用氧,切实做好“四防” ,即防震、防火、防热、防油。
2、持续用氧者,每日更换鼻导管和湿化瓶1~2 次,并由另一侧鼻孔插入。
3、应先调节流量后应用,以免大量氧气进入呼吸道而损伤肺组织。停用氧气时,应先拔出鼻导管。中途改变氧流量,应先分离鼻导管,调节好流量后再接上。停用氧气时应先取下鼻导管,再关氧气开关。
4、常用湿化液为灭菌蒸馏水。急性肺水肿用20-30乙醇,具有降低肺泡内泡沫的表面张力,使肺泡泡沫破裂、消散、改善肺部气体交换,减轻缺氧症状的作用。
5、病人进食,饮水等可视病情暂停给氧。新生儿吸氧应严格控制用氧浓度和用氧时间。
6、扶舒清拆封后,长使用时间不超过4 日。使用时保持吸氧管管路通畅,防止折叠、挤压、缠绕。湿化液低于“MIN ”警示线时停止使用。
评分标准
(1)按操作程序各项实际分值评分。
(2)原则性操作程序颠倒一处扣2 分。评分5 分。
(3)用氧过程中未分离鼻导管即调节氧流量扣 标准2 分。
(4)关心体贴患者不够,态度不亲切扣2分
(5)超过规定时间10扣 1 分。